C'est une nouvelle révolution en matière d'imagerie médicale : avec une exposition aux rayons X réduite et des images de meilleure qualité obtenues en un temps record, les nouveaux scanners à comptage photonique installés depuis peu dans cinq établissements français sont riches de promesse. Ce scanner de haute résolution représente un progrès majeur, en particulier en cardiologie et en pédiatrie, mais aussi pour la recherche clinique. En région parisienne, l’hôpital européen Georges-Pompidou et l’hôpital Necker-Enfants malades ont été équipés du nouveau scanner au cours de l’été 2024. Pour l’Assistance publique – Hopitaux de Paris (AP-HP), l’acquisition de ces deux scanners de nouvelle génération représente un investissement de plus de 6 millions d’euros.
Point important pour la cardiologie interventionnelle : les performances du nouveau scanner se rapprochent de celles de l’angiographie coronarienne. Selon le radiologue, l’arrivée du nouvel appareil d’imagerie va notamment faire progresser la prise en charge des patients porteurs de stent se présentant pour une douleur thoracique récidivante. Ce scanner à comptage photonique de nouvelle génération apporte trois évolutions technologiques majeures. Tout d’abord, il permet de réduire la quantité de rayons X de 40 à 50 % par rapport à un scanner standard. Il a aussi l’avantage d’avoir des détecteurs plus petits, ce qui offre une meilleure résolution de l’image. Il devient alors possible de visualiser les détails anatomiques les plus fins.
C’est particulièrement utile pour rechercher par exemple une sténose dans des artères coronaires de très petite taille, celles de 2 à 3 mm de diamètre. L’image apparaît moins floue. Enfin, troisième gain technologique : le comptage de photons apporte des informations spectrales qui permettent de mieux étudier les tissus, ce qui représente un intérêt majeur en recherche médicale. Les informations spectrales obtenues par le comptage photonique permettent d’évaluer les différences d’absorption entre les photons de haute et de basse énergie et ainsi de caractériser la matière.
Avec le comptage photonique, ce nouvel appareil est plus précis dans cette évaluation. La sensibilité au produit de contraste est renforcée. On distingue alors mieux certaines structures. Par exemple, les calcifications des coronaires ou les stents métalliques se distinguent plus facilement du produit de contraste iodé, comparativement aux scanners précédents. La coronarographie est habituellement proposée chez les patients porteurs de stent qui présentent à nouveau des symptômes. Avec ce nouvel appareil, on peut désormais envisager d’emblée un coroscanner. L’examen est suffisamment précis pour savoir si les symptômes sont liés à une resténose intrastent ou à une nouvelle lésion coronaire.
Medscape : https://francais.medscape.com/voirarticle/3612409#vp_3
