Des chercheurs canadiens ont montré que la mammographie par émission de positrons (PEM) pourrait potentiellement offrir un dépistage du cancer du sein plus fiable à un plus large éventail de patientes. La mammographie est un outil de dépistage efficace pour la détection précoce du cancer du sein, mais sa sensibilité est réduite dans les tissus mammaires denses. Cela est dû à l’effet masquant du tissu fibroglandulaire dense sus-jacent. Étant donné que près de la moitié de la population dépistée a des seins denses, bon nombre de ces patientes nécessitent une imagerie mammaire supplémentaire, souvent avec IRM, après la mammographie.
La mammographie par émission de positrons (PEM) à faible dose est une nouvelle technique d’imagerie moléculaire qui offre des performances diagnostiques améliorées à une dose de rayonnement comparable à celle de la mammographie. Pour l’étude, 25 femmes, d’âge médian 52 ans, récemment diagnostiquées avec un cancer du sein, ont subi une PEM à faible dose avec le radiotraceur fluordésoxyglucose marqué au fluor 18 (18F-FDG). Deux radiologues du sein ont examiné les images PEM prises une et quatre heures après 18Injection de F-FDG et corrélé les résultats avec les résultats de laboratoire.
La PEM a affiché des performances comparables à l’IRM, identifiant 24 des 25 cancers invasifs (96 %). Son taux de faux positifs n’était que de 16 %, contre 62 % pour l’IRM. Outre sa forte sensibilité et son faible taux de faux positifs, la PEM pourrait potentiellement réduire les coûts de santé en aval, car cette étude montre qu’elle peut éviter des travaux supplémentaires inutiles par rapport à l’IRM. De plus, la technologie est conçue pour délivrer une dose de rayonnement comparable à celle de la mammographie traditionnelle sans nécessiter de compression mammaire, ce qui peut souvent être inconfortable pour les patientes.
L’intégration de ces caractéristiques ; sensibilité élevée, taux de faux positifs inférieurs, rentabilité, niveaux de rayonnement acceptables sans compression et indépendance de la densité mammaire – ; positionne cette modalité d’imagerie émergente comme une avancée révolutionnaire potentielle dans la détection précoce du cancer du sein. « En tant que tel, il promet de transformer le diagnostic et le dépistage du cancer du sein dans un avenir proche, en complétant ou même en améliorant les méthodes d’imagerie actuelles, marquant ainsi une avancée significative dans les soins du cancer du sein ».
« Pour le dépistage, sa capacité à fonctionner efficacement quelle que soit la densité mammaire répond potentiellement à une lacune importante de la mammographie, en particulier dans la détection des cancers dans les seins denses où les lésions peuvent être masquées », a déclaré le Docteur Vivianne Freitas. « Il présente également une option viable pour les patients à haut risque qui sont claustrophobes ou ont des contre-indications à l’IRM ». La technologie pourrait également jouer un rôle crucial dans l’interprétation des résultats incertains de la mammographie, l’évaluation de la réponse à la chimiothérapie et la détermination de l’étendue de la maladie dans le cancer du sein nouvellement diagnostiqué, y compris l’implication de l’autre sein.
Le Docteur Freitas, qui est également radiologue à la Division d’imagerie mammaire du Département mixte d’imagerie médicale de Toronto, du Réseau universitaire de santé, du Sinai Health System et du Women’s College Hospital, étudie actuellement la capacité du PEM à réduire les taux élevés de faux positifs généralement associés avec des examens IRM. Si le PEM réussissait à réduire ces taux, il pourrait considérablement réduire la détresse émotionnelle et l’anxiété liées aux faux positifs, a déclaré le Docteur Freitas. De plus, cela pourrait conduire à une diminution des biopsies et des traitements inutiles.
Article rédigé par Georges Simmonds pour RT Flash
