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Pontage coronarien: les bêta-bloquants améliorent les résultats
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Administrer des médicaments de la classe des bêta-bloquants avant un pontage coronarien améliore nettement le résultat de l'opération chirurgicale, selon une étude américaine à paraître mercredi dans le Journal of the American Medical Association (JAMA). Les chercheurs préconisent en conséquence l'administration de bêta-bloquants à tous les patients devant subir un pontage, sauf ceux dont le coeur est trop faible pour le supporter.Actuellement, seulement 60% des patients sujets à une telle opération reçoivent des bêta-bloquant avant la chirurgie aux Etats-Unis, selon les auteurs de l'étude.Les bêta-bloquant agissent en réduisant la puissance et la fréquence des battements cardiaques, par le blocage de l'effet stimulant de certaines hormones. Ils sont déjà largement utilisés par les cardiologues pour réduire la tension. "Dans notre analyse basée sur l'observation, nous avons identifié un effet réduit mais important pour la survie chez les patients ayant reçu des bêta-bloquants avant l'opération", a expliqué le cardiologue Eric Peterson, de Duke University en Caroline du Nord. L'effet positif a été perçu chez tous les patients et particulièrement les cas les plus graves, selon le co-auteur de l'étude. Les plus de 600.000 cas étudiés ont permis de montrer que le taux de mortalité dans les 30 jours suivant l'opération était de 2,8% chez les patients ayant pris des bêta-bloquants avant l'opération, contre 3,4% de mortalité chez les patients n'ayant pas pris de médicaments. Aucun effet secondaire néfaste n'a été identifié, sauf pour les patients dont la capacité cardiaque est réduite à 30% de la normale ou moins encore. Environ 570.000 pontages coronariens sont effectués chaque année aux Etats-Unis.
JAMA : http://jama.ama-assn.org/issues/v287n17/abs/joc11850.html
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