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Arthrose de l'épaule : la prothèse de l'espoir
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Trois mois après son opération, Micheline peut à nouveau bouger normalement. Grâce à une prothèse totale d'épaule, cette femme de 68 ans, qu'une sévère arthrose de l'épaule droite avait contrainte au repos, a retrouvé son dynamisme. Les douleurs étaient telles que ''je ne pouvais plus faire le ménage, jardiner, coudre ou nager, aujourd'hui, je ne souffre plus, j'ai retrouvé l'usage de mon épaule''. Arthrose, maladies inflammatoires, nécrose ou encore fractures: en France, le nombre de prothèses d'épaule mises en place augmente chaque année. Actuellement, il est estimé à 2.700 par an. ''C'est une chirurgie d'ébéniste, difficile car minutieuse'', a souligné le Dr Dominique Gazielly, de l'Unité d'épaule de l'Institut de la main à la Clinique Jouvenet à Paris. L'épaule est formée de la partie supérieure de l'humérus, l'os qui va du coude à l'épaule et s'articule dans la cavité de l'omoplate appelée glène ou cavité glénoïde. Lorsque cette articulation est abîmée, le chirurgien a la possibilité de la remplacer par une prothèse. La prothèse humérale est constituée d'un seul implant et d'une tête humérale qui remplace la tête de l'humérus défectueuse. La prothèse totale d'épaule, en revanche, est composée de deux implants: le premier décrit ci-dessus est complété par un second, appelé glenoïdien, qui est scellé dans l'omoplate. La prothèse totale est par exemple indiquée dans les cas d'arthrose lorsque le cartilage articulaire qui recouvre la tête de l'humérus et la surface articulaire de l'omoplate sont tous les deux dégradés par l'usure. A la différence de la hanche qui est une articulation osseuse, et du genou qui est une articulation ligamentaire, l'articulation de l'épaule fonctionne grâce à une vingtaine de muscles et de tendons qui travaillent en synergie les uns avec les autres. D'où la difficulté de l'intervention. Quelle que soit la compétence du chirurgien, le travail du kinésithérapeute est indispensable. ''La rééducation postopératoire dont dépend le succès de l'opération à 50% doit être confiée à un kinésithérapeute ayant une bonne connaissance de l'épaule. Quant au coût, il est de 5.200 à 10.300FF pour l'implant huméral en chrome-cobalt, et de 2.000 à 3.500FF pour l'implant glénoïdien en polyéthylène. Six mois de rééducation pratiquée en ville reviennent environ à 6.000FF. Un mois de rééducation en centre spécialisé s'élève à 30.000FF, il doit être suivi de cinq mois de rééducation en ville.
AP : http://fr.news.yahoo.com/actualite/20000121/sante/948470400-0948470462-0000001225.html
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- Publié dans : Médecine
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